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Seguro de Salud. Seguro Médico, tipos y modalidades.

El sistema sanitario español de asistencia pública, es hoy uno de los mejores a nivel mundial. Las razones objetivas y subjetivas que no le hacen perfecto, son las que motivan la contratación de un Seguro Médico Privado o Seguro de Salud.
 

Los motivos principales a la hora de decidir contratar un seguro médico son resolver las carencias que tiene el sistema de salud pública. Principalmente son: rapidez de atención, no a las listas de espera, habitación individual, diagnósticos y entrega de resultados a través de medios  más actualizados y personalizados, etc. El perfil del asegurado que contrata la póliza de un seguro médico corresponde a una persona entre los 45-50 años con unos  ingresos de nivel medio alto a pesar que no es un seguro excesivamente alto de precio.

El primer paso en la contratación de un Seguro Médico, es la declaración de salud.
La compañía aseguradora solicita como requisito imprescindible realizar una declaración de salud de todos los asegurados que estarán incluidos en la póliza del seguro médico.

Nos va a solicitar información sobre nuestro estado actual de salud, hábitos, (fumador-no fumador, práctica de deportes de riesgos..), profesión, edad, enfermedades padecidas, enfermedades pre-existentes, accidentes sufridos y sus  secuelas, intervenciones quirúrgicas... en definitiva solicitarán todo nuestro historial médico.

Esta declaración le sirve a la compañía para tomar al futuro asegurado sin ningún tipo de matiz a señalar, o por el contrario, fijar condicionantes dentro del capítulo de coberturas.


La importancia de aclarar las posibles dudas.
Una vez que hayamos recopilado toda la información posible, sobre el Seguro Médico que deseamos contratar surgirán dudas que debemos resolver para evitarnos más tarde, sorpresas desagradables. Nuestras preguntas dependerán de nuestra situación personal y la modalidad y coberturas del seguro médico contratado. Recordar que después de haber firmado la contratación, recibiremos la póliza y las Condiciones Generales y a partir de este momento disponemos, por lo general, de treinta días para dar nuestra conformidad y aclarar cualquier interrogante que nos haya surgido y solicitar alguna modificación que consideremos importante o incluso cancelarla.


Como ejemplo estás son algunas de las preguntas de mayor incidencia y relevancia:

  • Periodos de carencia.
  • Participación en los costes de algunos servicios (copagos).
  • Las preexistencias ¿Qué significan?
  • Cuando, como y donde me facilitan el acceso al especialista.
  • Las pruebas diagnósticas ¿requieren autorización especial?
  • Si vengo de otra compañía ¿Se anulan los plazos de CARENCIA?
  • ¿Cómo se detallan los riesgos excluidos?
  • ¿Cómo funcionan los servicios a domicilio?
  • ¿Cómo funciona el servicio de rehabilitación?
  • ¿Existe CARENCIA en la cobertura de Planificación familiar?
  • ¿Cuál es el periodo de CARENCIA en la asistencia por Parto?
  • La hospitalización es limitada ¿Cuántos días?
  • Si sufro un accidente practicando algún deporte ¿estoy cubierto?
  • ¿La cama de acompañante, en hospital, incluye copago?


Modalidades del Seguro Médico
Las modalidades más contratadas en los seguros privados de Salud que ofertan las compañías aseguradoras españolas son tres:

  • Seguro de Asistencia Sanitaria
  • Seguro de Asistencia Sanitaria con Reembolso de Gastos.
  • Seguro de Indemnización o de Subsidio.
 
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